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英國皇家特種部隊權威教程
3 失血及傷口包扎
成年后平均每人有6、25升血液參與血液循環。失血0、5升只會引起輕微頭暈，失血1升引起虛脫——心跳和呼吸頻率加快，失血1、5升就會倒下，超過2、24升會引起死亡。應立即采取果斷步驟進行止血。少量失血時，血液總體積在體液的補充下會維持平衡——也許會導致輕微貧血，但并不嚴重。體液需要通過飲水來補充。
血液中攜帶生命活動所必需的氧，呼吸暫停時如果伴隨著出血，應分別同時采取救護措施。既要使病人盡快恢復呼吸，又要能夠盡快止血。
靜脈或毛細血管出血時，可通過簡單壓迫止血。無論是否脫去衣服，微動脈出血都可通過傷口部位包扎來止血。傷勢嚴重時可運用施壓包扎法。
許多應急方法都可以止血——手帕、罩衫布都可用來包扎——應盡可能選擇潔凈的包扎材料，迅速包扎完畢。包扎材料攜帶病原菌會有引起感染的危險。但是，如果情況非常緊急，也就無法考慮包扎材料是否經過消毒處理了。
連續在傷口部位的周圍施壓5～10分鐘，可能會止住流血。要抵御忍不住想松開看看的欲望。如果血液浸透包扎的紗布，可在上面再包扎一塊布。
有著脫脂棉的衣物，用來止血是很理想的。你的醫療盒中也帶有脫脂棉。
用繃帶縛緊，維持所需的持續壓力。
3、1 動脈失血
動脈管壁厚，血液流速快，血壓高。一旦動脈破裂失血，將是很危險的。必須及時止血。動脈血管常伴隨骨骼延伸，選擇合適位點施壓，能暫時控制住流血。
施壓位點
在動脈靠近皮膚表層的部位施加壓力可以切斷血流。特定體位的動脈出血應采取相對應的施壓位點。觀察傷口，如果流血沒有明顯減少，移動施壓手指，直至產生明顯效果。
□ 太陽穴或頭頂出血:耳前上部(a)
□ 眼下面部出血:下頜邊(b)
□ 肩部或上臂出血:鎖骨上方(c)
□ 肘部:上臂內側(d)
□ 前臂:肘部彎曲(e)
□ 手部:腕前部(f)
□ 大腿:股動脈上部/腹股溝中部(g)
□ 小腿:膝部內側(h)
□ 足部:踝前(i)
在傷口特殊、無法施展壓迫法止血，比如嚴重截肢時，可以找出斷裂的動脈，加以捆扎。
未受過訓練的救助者從事這項工作，可能會給病人帶來傷害——動脈常伴隨著神經，夾住或捆扎了神經會引起永久性損傷，比如肢體喪失正常功能等。
臨時性止血帶可以幫助止血——但是要每間隔一段時間松開一下，以便及時找到動脈。
釣魚線、棉線或細繩沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必須的，有機會要沸煮所有的繃帶和包扎布。手先要洗干凈。
清洗傷口
用無菌水(沸煮后的水)清洗傷口，干凈的指頭輕輕找出深層的動脈，用消毒線小心扎住。
如果動脈斷裂很徹底，末端可能會萎縮，尋找會很困難。當你確信動脈在某小塊組織中時，可以用大號針將整個組織區縫扎起來。
檢查手術是否成功的同時，盡快松開止血繃帶，弄清流血的是否僅是包扎完畢的一條血管。如果發現仍會流血，應立即重扎止血帶，繼續尋找破裂的血管。組織中其他的小血管會提供肢體維持生理代謝所必需的血液，維持循環。
止血帶
需用止血帶的只有兩處:前臂和大腿。選擇寬至少5厘米的布帶。如果被迫用更窄的線，必須墊上折疊多層的布料，以減少不適感，避免損傷神經或肌肉。
將止血帶沿肢體捆繞3圈，系成半結，在結上放上一根輕便短棍，再捆成雙結。
止血帶必須捆緊，以阻止血液供應，但應有間隔地松開，上述捆扎方法可以方便松開。
血管捆扎好后，應完全解開止血帶。
警告:止血帶會切斷血液流通，捆扎時間過長會嚴重損傷組織——甚至于導致肢體壞死。
止血帶只能用于捆扎四肢，絕不要捆扎頭、頸或軀干部。
別用其他物品覆蓋住捆扎在肢體上的止血帶。
檢查血液循環
繃帶包扎完畢后，應經常檢查腳趾或手指末端是否有烏紫斑及該處體溫下降等現象。如果這樣，應松開布帶，否則時間一長會引起組織壞死。
同樣，不能長時間利用止血帶捆扎肢體，除非是在施行動脈結扎手術時迫不得已。一般應先嘗試用施壓法止血。如果傷口位于肢體末端，可以將傷處抬高。
推薦裝備
止血鉗 類似可鎖式剪刀，可以夾住血管，阻止血液流動，便于進行動脈結扎術。止血鉗還有許多其他用處，在救生寶盒里應有它的位置。縫扎時它可以幫助拉線。要避免夾住神經
3、2 輕微出血靜脈破裂
靜脈出血沒有動脈明顯。暗褐色靜脈血流速也相對較慢。你有時間選擇合適的包扎材料。如果傷口很深，止血鉗難以找到適合位點，可使用大塊布墊，在較大范圍內施壓，以達到止血目的。大約不會超過10分鐘，你會找到確切的位置——用鞋帶或布條扎緊傷肢，布帶越寬越好，不至于勒緊肌肉。
毛細血管破裂
毛細血管是靜脈末端細微的分支，一般可以自行止血。不需要緊張，先處理其他急待解決的事情。
3、3 內出血
身體受到劇烈撞擊，骨折或體內傷時，可能會發生內出血。開始時內傷癥狀并不很明顯，也許僅是皮下微微青腫。病人逐漸感到頭暈目眩，皮膚變涼，臉色蒼白，對觸摸的反應不再敏感。脈搏跳動頻率加快，強度變弱。
骨折會導致組織內部淤血。腿部骨折可以引起傷處失血一品脫或更多。
癥狀
各類組織器官內出血癥狀如下:
□腎或膀胱出血:尿液變紅色，或呈紅葡萄酒狀。
□大腸出血:糞便帶血。
□小腸出血:血液被部分消化，糞便變黑。
□胃出血:病人吐血。若呈咖啡色，說明胃出血已有一段時間。鮮紅色則表明剛剛出血。
□肺出血:病人咳血，呈紅色泡沫狀。
治療措施
病人腿部曲起，平躺于地上。血液可以更容易沿主動脈弓從心室輸出，經頸動脈，上流至頭部。注意給病人保溫，但不要過熱——否則會導致血液流積于表皮組織之下。內臟器官，如腎、肝或脾受損，會導致嚴重的內出血。惟一能做的救助是及時護理。希望淤血及早疏散。
鼻出血
讓病人坐起，頭部微微后仰，用手施壓鼻軟骨大約5分鐘。鼓勵病人用口呼吸。不要用鼻吸氣，松開扣緊的衣領。
3、4 傷口及其包扎
傷口暴露總是不利的，很易被病菌感染。破傷風桿菌是最厲害的病原菌之一。免疫接種對于室外探險和旅行者來說更有必要。
玻璃或金屬劃破的傷口常很明顯。碎片或雜物必須從傷口部位徹底清除。平時會有訓練有素的醫務人員進行救護——但在緊急遇險時，應該由自己或他人及時承擔。傷口可能已與泥土或臟衣服相接觸，必須加以清洗，要除去已經壞死的組織。
剪開傷口周圍的衣物，清洗污垢。先沿傷口中央，逐漸向外圍清洗，不能由外向里。擦干后，用清潔的布包扎好，確保相對舒適。
變濕有異味的包扎布應及時換掉。如果傷口痛感增強，陣陣抽痛，表明已經發生感染。
熱鹽水浸泡或涂加消毒敷劑可以治療常見的傷口感染。敷劑可以吸收膿汁，減少異味。任何能夠磨碎成粉的無毒物，都可作敷劑:稻谷，馬鈴薯，植物塊根和種皮都可以。也可用泥土。將敷劑材料沸煮后用布包裹，趁熱敷于傷口處——但別冒可能會引起燙傷的危險。只要合理休息，營養充分，身體有很強的抗感染能力。
熱燙的巖石包在衣物中供熱，可幫助傷口恢復。
可抗菌防腐的肥皂
肥皂是很好的抗菌劑，可用來清洗傷口。先將雙手洗凈。用熱水清洗傷口——無熱水時用尿液。尿液無菌，不會引發感染，尿酸也有助于傷口的清洗。
3、4、1 傷口縫合
小傷口可以直接縫合(止血鉗這時也可派上用場)。
先徹底清洗傷口，再進行縫合。這幾乎不需要什么技巧。可以利用救生寶盒里的蝴蝶線。有些土著人利用火蟻的口器咬住傷口兩邊的皮膚，然后除去蟻的頭部，這樣，火蟻上顎口器就將傷口縫合在一起。
縫線
用消毒針線從傷口中部開始動手，縫線之間可以彼此獨立。線的雙邊系在一起，留于傷口外。
粘著夾
利用蝴蝶線或切成蝴蝶形的膠布使傷口兩邊合攏。盡可能靠后，用膠布固定。
如果傷口感染——發紅、變硬——要去除部分或全部縫線，將傷口部位的膿液排出來。
3、4、2 開口療法
傷口用敷劑包扎，而不縫合，是治療意外受傷安全而有效的方法之一。如果無法徹底清洗干凈傷口，就不能縫合封閉傷口。這種療法會在傷口部位形成抗感染組織，外表微紅是傷口正在恢復的標志。
盡管很小心，還是會有發生感染的可能性。傷口很深，必須排膿。有時在積膿處開一刀會有好處，插入消毒繃帶或其他吸濕性強的疏松布條于傷口處，吸去膿液。布條末端應該留在傷口外面，最好在末端帶有安全別針。可以每間隔幾天，處理一次。若需重新打開傷口，應將解剖刀片消毒，以免感染病原菌。把傷口外部用消毒布條包扎好，但要允許傷口由里向外逐漸恢復時，能夠往外排膿。隨著傷口的恢復進程，包扎布條可逐漸減少，直至傷口去除全部包扎布，換成敷劑覆蓋。
胸傷
如果胸腔受傷穿孔，吸氣時胸腔擴展，空氣會進入傷口，引發肺功能衰竭，這是胸傷引起的最大危險性之一。應急時用手掌捂住傷口，阻止吸氣時空氣的進入。病人仰臥，頭和肩膀傾向受傷的一邊。用大塊疏松濕潤的敷劑堵塞傷口。或者利用塑料片或鋁箔(最好外包一層凡士林)，用繃帶包扎好。
腹部傷
腹部受傷可能會損壞內臟器官，引起內出血。用濕潤布條潤濕病人嘴唇和舌部，會使病人感覺好受許多。如果傷員腸子流出腹腔，要保護好，并保持潤濕。不要企圖把它復位——這會為營救后的手術帶來麻煩。如果沒有內臟器官外露，應將傷口清洗包扎好。
頭部傷
頭部受傷很可能會傷及腦部，傷口也可能會影響正常呼吸和飲食。要確保舌根不會抵住喉管，使得呼吸通暢。除去假牙或已脫落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐臥。昏迷病人如果頸部和脊椎無傷，必須按照恢復位側臥。
截肢
如果病人在火災或其他事件中肢體受到嚴重損傷，有時必須切除傷肢。損失斷肢來確保活命。
如果所在環境對傷員和自己都越來越危險，時間會很緊迫，但你仍應盡可能細心。
截除傷肢時，應盡可能在靠近傷口處下刀——這可能意味要鋸斷骨骼。救生寶盒里的韌性鋸條可以派上用場。
先用止血帶扎住傷肢，作好系緊即將暴露的動脈的準備。如有必要，用上你的止血鉗。
沿環線切開皮膚，逐漸切至皮下組織，再向深層切斷肌肉，它們會將斷口兩側收縮，暴露出骨骼或關節。用鋸條鋸斷骨骼或者切離關節。如果還沒來得及系住動脈，這時要系好。允許斷肢排出積液。用潮濕含無菌水的繃帶保護斷肢。
傷殘肢的截除
肢體在突發事故中已被撕裂折斷，可能會很少流血——受損傷的肌肉發生痙攣，封住了動脈斷口。在檢查斷肢時，將所有暴露在外的斷裂動脈加以結扎。
防腐劑的應用
防腐劑可用來涂抹包扎刀傷或皮膚擦傷。不要涂抹很深的傷口，否則會引起深層組織損傷。防腐劑可以清洗傷口周圍部位，傷口處應用經過沸煮的無菌水清洗。
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