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英國(guó)皇家特種部隊(duì)權(quán)威教程
5 骨折、扭傷和脫臼
突發(fā)性事件很容易造成人員傷害——缺腿斷臂、渾身青腫、脊椎骨折都有可能發(fā)生。斷骨應(yīng)及早檢查。骨折傷員的搬移要格外小心。若有更嚴(yán)重傷勢(shì)急待處理，別急著首先固定傷骨。在搬移前先固定包扎，隨后再完成治療。
骨折可分為兩種類型:外骨折和內(nèi)骨折。外骨折時(shí)斷骨可能會(huì)刺破皮膚，可能會(huì)有明顯的傷口，這種情況容易引起病菌感染，使治療變得更加困難。在夾板固定前要把斷骨復(fù)位，斷肢擺直。這一定很痛。如果傷員已經(jīng)昏迷，可以直接完成。
內(nèi)骨折是指斷骨沒有刺穿皮膚或裸露在外的病例。觸動(dòng)受傷部位時(shí)疼痛會(huì)尤為劇烈。
癥狀
□ 疼痛難忍。
□ 即使外施輕微壓力，也會(huì)一觸即痛。
□ 腫脹(內(nèi)出血進(jìn)入組織中)，隨后出現(xiàn)青紫斑或失去血色。
□ 變形:肢體明顯變短，觸摸或觀察都能感覺到不正常，尤其是與正常肢體相比。
□ 移動(dòng)傷肢，傷員會(huì)痛苦大叫。(檢查時(shí)也不要輕易移動(dòng)傷肢)比較一下相互對(duì)稱的雙肢。
減緩傷痛
如果有希望獲得醫(yī)療幫助，可以簡(jiǎn)單固定傷肢，留待以后專家治療。否則，應(yīng)積極主動(dòng)地尋求減緩病情的方法，免除傷員發(fā)生極其痛苦的肌肉痙攣。
比照對(duì)稱的另一肢，將斷骨牽引復(fù)位，再加以固定包扎，這時(shí)需要夾板，可以利用各種材料——滑雪杖，枝條，船篙，浮木，折疊的報(bào)紙，等等。
注意:用衣物將夾板與皮膚隔開——苔蘚這時(shí)會(huì)有用——否則會(huì)壓痛或損傷皮膚。
5、1 固 定
固定整條斷肢。用繩子吊起斷臂。為了增加穩(wěn)定性，在沒有夾板的情況下可將傷肢與對(duì)稱的另一肢一起綁扎。在雙肢之間空隙部位填充襯墊，使得傷肢保持合適的位置。在斷肢上下及鄰近關(guān)節(jié)之間用柔軟結(jié)實(shí)的材料綁牢扎緊。所有的繩結(jié)應(yīng)位于同一邊，平結(jié)會(huì)便于檢查傷口。
按時(shí)檢查雙肢的血液循環(huán)是否通暢。
懸吊材料
三角形繃帶十分理想——布料、腰帶等在緊急時(shí)也可使用。不能用綁繩直接捆扎傷口，或者讓繩結(jié)壓住傷肢。
肘部以下骨折
用懸?guī)鄣跤诩缟?本圖示上用的是一件長(zhǎng)袖衫)。從肘部至中指用加墊的夾板固定。在肘部下方打結(jié)可以阻止滑動(dòng)。手臂抬高可以避免嚴(yán)重腫脹。
肘部骨折
肘部彎曲，用狹長(zhǎng)吊帶支持。上臂與胸部捆扎在一起，阻止上臂擺動(dòng)。檢查脈搏，確保血液循環(huán)。如果摸不到脈搏跳動(dòng)，可稍稍將臂部放直，觀察能否恢復(fù)。
如果斷肘僵直，別硬要弄彎它。加墊的夾板將它豎直固定，用吊帶將斷臂綁在腰部。
上臂骨折
從肩到肘用加墊的夾板固定。腕部用窄帶吊于頸部。
肩胛骨骨折
用吊帶支撐受傷部位重量，用繃帶將臂部與胸部固定。
鎖骨骨折
方法同上。
注意：按時(shí)檢查血液循環(huán)是否通暢。手指變青或發(fā)白是明顯的警告——吊帶與布條可能綁扎過緊了。
下肢骨折傷員需用“八”字型繃帶將足踝與雙腿都捆扎起來，這樣可以防止斷肢翻轉(zhuǎn)或縮短。
髖部或大腿骨折
將一塊夾板放于腿部?jī)?nèi)側(cè)，另一塊更長(zhǎng)的夾板放于傷肢外側(cè)，由胯部至足踝部，用繃?yán)K捆扎固定。
如果沒有夾板，可在兩腿之間夾上襯墊(折疊的毛毯或衣物都很理想)，傷肢綁扎固定于對(duì)稱的另一條腿上。
膝部骨折
如果傷腿僵直，將夾板置于腿后。膝部加墊，如果有條件，用冰塊冷敷膝部。
如果傷腿彎曲，不要強(qiáng)行拉直;可將雙腿并攏，腿之間加墊，繃帶扎牢。
除非能得到及時(shí)的醫(yī)療援助，否則這都是權(quán)宜之計(jì)。如果外援沒有希望得到，應(yīng)盡可能將傷腿綁直。
小腿骨折
從膝上部開始固定夾板。或者在雙腿間加墊、捆綁。(見“髖部骨折”)
足部或踝部骨折
通常不用夾板，抬高足部以減緩腫脹。用枕墊或折疊式毛毯包裹踝部及足。踝部以上綁扎兩圈，足部綁扎一圈。另外，如果沒出現(xiàn)傷口，可以不必脫鞋，以提供固定作用。傷員足部不能負(fù)重。
骨盆骨折
表現(xiàn)為腹股溝或下腹部疼痛。膝部及踝部分別綁扎，腿部彎曲處墊上枕墊，整個(gè)身體固定于平臺(tái)上(擔(dān)架，門板或桌面等等)。分別于肩部、腰部及踝部綁扎牢靠。
或者，在兩腿之間加墊。足、踝、膝和大腿之間分別用繃帶綁扎固定，用兩根更長(zhǎng)的繃帶綁扎骨盆部。
顱骨骨折
癥狀表現(xiàn)為血液或淡黃色黏液從眼鼻處滲出。傷員放置于恢復(fù)位，滲液面朝下，允許黏液流出來——否則會(huì)壓迫大腦皮層。
仔細(xì)檢查確保傷員能夠正常呼吸。完全式固定包扎，盡可能讓傷員舒服一些。
脊椎骨折
如果傷員頸背部疼痛，而且下肢可能失去感覺，應(yīng)懷疑是否是脊椎骨折。輕輕觸動(dòng)傷員肢體，察看有無(wú)感覺;要求病人按指示運(yùn)動(dòng)手指及腳趾。如果沒有希望獲得醫(yī)療援助，此處又很安全，要求病人靜靜躺臥。用合適的物品，例如行李或墊石支在身體左右，防止頭部或軀體擺動(dòng)。
頸椎骨折
懷疑頸椎發(fā)生骨折時(shí)，必須用硬領(lǐng)或其他適當(dāng)材料圍住頸部，阻止晃動(dòng)。
硬領(lǐng)
卷起的報(bào)紙、折疊的毛巾、車座墊等材料都可以。寬約10～14厘米——從胸骨至下頜部的距離。后面比前面要折疊得更窄一些。圍住頸部，用布帶或鞋帶系好。
將傷員肩部及髖部綁扎牢固，用柔軟有彈性的物品墊在大腿、膝蓋及足踝之間。用八指寬左右的綁帶將雙足及足踝綁扎在一起。寬松的繃帶綁扎雙膝及雙腿，全身固定。期盼著能盡快獲得營(yíng)救或醫(yī)療救助。
5、2 扭 傷
關(guān)節(jié)扭傷常會(huì)伴隨著肌腱組織撕裂或離位。傷員疼痛難忍，受傷部位腫脹，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)青腫斑。如果懷疑傷員可能有骨折或扭傷，應(yīng)按照對(duì)付骨折的方法處理。
最好全方位運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，以便確定是否扭傷。但不要過分劇烈擺動(dòng)傷處，否則很可能會(huì)導(dǎo)致永久性損傷。用冷水浸泡扭傷的關(guān)節(jié)部位，可以緩解青腫。有必要的話，用繃帶支持，抬高傷肢。應(yīng)充分休息。
扭傷腳踝后若仍必須趕路，就不要脫去靴子，否則，關(guān)節(jié)處青腫會(huì)使你無(wú)法再把靴子套在腳上。靴子還起到類同夾板的固定作用。
5、3 脫 臼
猛然跌落、撞擊都可能會(huì)引起關(guān)節(jié)脫臼。受傷部位明顯畸形，疼痛劇烈。皮膚下常能明顯感覺到脫臼骨骼的一端。沒有明顯的摩擦聲，因?yàn)楣趋蓝瞬客ǔ２灰讚p傷。痙攣的肌肉會(huì)纏繞骨骼，復(fù)位動(dòng)作會(huì)有劇烈的疼痛，肩部尤其容易脫臼。
肩部脫臼
脫去你的靴子，用腳撐在傷員腋下，拖動(dòng)脫臼的臂部，使之復(fù)位。另一種可行但更冒險(xiǎn)的方法為——屈肘90度，用作杠桿，頂住關(guān)節(jié)窩使之復(fù)位。
用吊索支持臂部并用繃帶使之與胸部固定，好好休息。
手指脫臼
拽動(dòng)手指，再慢慢放松，使骨頭復(fù)位。如有人握牢傷員的腕部、效果更好。
此法只可用拇指輕輕一試，如不起作用，則不可再進(jìn)行下去，以防引起更嚴(yán)重傷害。
腭部脫臼
腭部錯(cuò)位通常是由于遭到擊打引起，而有時(shí)甚至是因?yàn)榇蚝乔?
在下牙上放好布襯墊，使病人的頭部靠牢。用拇指向下壓動(dòng)襯墊，同時(shí)用手指使腭部錯(cuò)位處前后轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣會(huì)使其突然復(fù)位。
頭部與下腭用綁帶纏繞固定兩星期，食物應(yīng)松軟。
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